A secreción dos órganos sexuais nos homes é a descarga da uretra (uretra) e a secreción das glándulas do prepucio, que están situadas no glande baixo a pel do prepucio. O conduto exaculatorio, os condutos da próstata, a uretra e as glándulas bulbouretrais ábrense na uretra.
Nun home san, só a orina e a exaculación flúen pola uretra. Estas son secrecións fisiolóxicas do pene que non deben causar molestias. Desafortunadamente, non sempre é así.
Por varias razóns, a saúde do home está debilitada e en lugar da secreción normal, hai unha descarga anormal ou cambios na orina e o esperma.
Variantes das secrecións fisiolóxicas
Criterios para a descarga normal segundo as funcións dos órganos do sistema urogenital:
- A orina é clara, de cor palla a amarela dourada, practicamente inodora e non contén escamas nin outras inclusións;
- A secreción prostática ten unha consistencia viscosa e unha cor esbrancuxada e cheira especificamente a espermatozoides;
- Exaculación: o seme do conduto exaculador mestúrase coas secrecións da glándula uretral (uretra), da glándula de Cooper (bulboretral) e da secreción prostática e adquire unha cor gris-branca e unha consistencia mucosa;
- O smegma fresco das glándulas do prepucio parece un lubricante branco espeso; pode volverse amarelento ou verdoso co paso do tempo.
O lubricante prepucial - smegma - segrega constantemente e acumúlase baixo a capa interna do prepucio e no suco coronal do pene. O lubricante consiste en graxas e residuos bacterianos, distribúese uniformemente e reduce a fricción entre a pel do prepucio e o glande. A actividade máxima das glándulas do prepucio é característica da puberdade; Co aumento da idade, a secreción diminúe e detense por completo na vellez.
Se descoidas as regras de hixiene persoal, o smegma pode acumularse baixo os dobras do prepucio. Neste caso, a porción de graxa do lubricante oxida e a porción de proteína descompón (de feito, podrece), e as masas vólvense verdosas e adquiren un cheiro desagradable. O mesmo proceso ocorre coa fimose, cando, debido á fusión do prepucio, é imposible liberar completamente a cabeza do pene dos pregamentos da pel e eliminar o esmegma. A acumulación e a ruptura do lubricante pode levar a balanite e balanopostite crónicas (inflamación do prepucio e do glande) e aumentar o risco de desenvolvemento de tumores.
Uretrorrea, secreción mucosa e incolora das glándulas bulbouretrais e uretrais. Estas descargas ocorren nos homes durante a excitación relacionada coa libido. A excreción de moco claro está destinada a humedecer a uretra e mellorar o paso dos espermatozoides. A cantidade de secreción varía de escasa a abundante; Estes parámetros están relacionados coas características individuais do corpo e a frecuencia da actividade sexual. Despois dun longo período de abstinencia, a cantidade de descarga aumenta.
Un soño húmido é unha liberación espontánea de esperma que non está asociada á relación sexual. Adoita ver pola mañá cando os niveis de testosterona aumentan. Depende da idade e da intensidade da actividade sexual: ocorre en nenos durante a puberdade, en homes adultos, con relacións sexuais irregulares ou pouco frecuentes.
Prostatorrea, descarga da uretra dunha pequena cantidade de moco transparente con inclusións de cor branca grisácea. Prodúcese despois dun esforzo excesivo dos músculos abdominais (por exemplo, cando está estreñido) ou despois de orinar. A secreción consiste nunha mestura de seme e secreción de próstata; O aumento do volume e a turbidez poden ser signos de prostatite.
Descarga patolóxica
Nos homes, as causas da descarga do pene poden ser enfermidades de transmisión sexual, tumores, inflamación inespecífica dos órganos urogenitais, varias lesións, procedementos médicos ou operacións.
A descarga patolóxica da uretra difire do estado normal:
- Por volume (demasiado abundante ou escaso, quizais moderado);
- Por cor e transparencia (de branco a amarelo-verde, turbio);
- A través de impurezas (sangue, pus, coágulos de moco);
- consistencia (moi líquida ou moi espesa e pegajosa);
- Por olor (ácedo, pútrido, a peixe);
- Dependendo da frecuencia de aparición (descarga constante ou episódica dependendo da hora do día);
- Asociado coa micción, excitación sexual, consumo de alcohol, alimentos quentes e picantes.
O tipo de descarga depende do axente causante da enfermidade, do estado do sistema inmunitario, das enfermidades concomitantes, así como da gravidade e duración da inflamación (aguda ou crónica).
Se hai un cambio na cantidade, densidade ou cor da secreción ou se se produce un cheiro desagradable, é recomendable acudir ao médico e facerlle probas. De nada serve o autodiagnóstico; É moi difícil identificar correctamente a enfermidade baseándose só nun síntoma.
Secreción do pene asociada a enfermidades de transmisión sexual
Mucoso: a descarga transparente, viscosa e en pequenas cantidades, ocorre na forma crónica de uretrite por clamidia, micoplasma ou ureaplasma. A microscopia mostra un número moderado de leucocitos na descarga (ata 4 células no campo de visión son normais).
Mucopurulento: descarga branca, translúcida; observado na fase aguda de clamidia, ureaplasmose e micoplasmose. Durante unha infección por clamidia, acumúlanse no glande coma se estivesen "pegando" á pel.
Nas patoloxías descritas anteriormente, a descarga provén da propia uretra, xa que os microorganismos irritan a membrana mucosa da uretra e o corpo intenta "lavarlas".
Acontece que unha secreción branca parece cubrir a cabeza. Isto vese con clamidia e candidíase. No primeiro caso fórmase unha película, no segundo caso fórmase un revestimento solto e cursi.
A gonorrea caracterízase por secreción purulenta cun cheiro desagradable. Son pegajosos, grosos, amarelos ou verdosos e teñen un cheiro desagradable. Baixo o microscopio, as células epiteliais da uretra e moitos leucocitos son visibles no material.
Síntomas acompañantes da uretrite gonorreica: descarga constante e profusa; A dor, coceira e ardor son particularmente graves ao ouriñar.
As infeccións combinadas adoitan observarse en enfermidades de transmisión sexual, nas que se producen varios patóxenos ao mesmo tempo. A gonorrea e a tricomoniase van acompañadas de clamidia; A micoplasmose e a ureaplasmose adoitan ocorrer en parellas. Os síntomas destas enfermidades difiren das manifestacións clásicas; A secreción uretral tamén pode adquirir un carácter completamente diferente. Polo tanto, para o diagnóstico final utilízanse técnicas analíticas modernas de alta fiabilidade e non as propiedades das secrecións.
Inflamación non específica (non venérea).
A causa da inflamación inespecífica é a propia microflora do corpo, que se clasifica como oportunista e só se activa cando hai problemas co sistema inmunitario do organismo. Os estreptococos e os estafilococos, fungos dos xéneros Candida e E. coli, están sempre presentes na superficie da pel e nas mucosas, pero comezan a multiplicarse activamente e desprazar as bacterias beneficiosas despois de hipotermia, estrés prolongado, tratamento incontrolado con antibióticos, despois de cursos de radiación e quimioterapia.
Uretrite non gonorreica (non específica). A descarga inflamatoria é de pequeno volume, visible na urina como fíos ou grumos mucopurulentos, e ocorre no inicio da enfermidade. Os síntomas de ardor e comezón durante a micción son menos pronunciados que os da gonorrea, pero o impulso é frecuente e non trae alivio. Nunha infección ascendente, primeiro inflámase a vexiga, despois os uréteres e os riles; Aparece unha secreción mesturada con sangue escarlata.
Candidiase (candidiasis), infección fúngica da uretra. Normalmente desenvólvese no contexto da supresión do sistema inmunitario despois de antibióticos, quimioterapia ou radioterapia; A transmisión sexual da candidíase en homes é rara. O tordo caracterízase por unha secreción de requeixo con cheiro agre, que se acompaña de comezón e ardor ao orinar e exacular e pode ir acompañada de dor sorda na ingle, sobre o óso púbico e na parte baixa das costas.
Gardnerelose da uretra. A descarga ten un cheiro a peixe; son escasos, branco-amarelado ou verdoso. Segundo algunhas clasificacións, a gardnerella clasifícase como unha enfermidade de transmisión sexual, pero nos homes, a infección por gardnerella a través do contacto sexual é máis unha curiosidade. De feito, esta enfermidade está asociada a unha interrupción da microflora normal, é dicir, a disbacteriosis. Durante o tratamento, úsanse necesariamente correctores inmunes e probióticos (bacterias do ácido láctico).
Balanopostite, inflamación do prepucio. Obsérvase abundante descarga purulenta localmente e pode haber unha mestura de moco. Sempre van acompañados de inchazo e hiperemia (vermelhidão) das follas do prepucio e dor na cabeza do pene.
Con prostatite, a descarga turbia aparece ao final da micción, a descarga abundante - durante a fase inflamatoria aguda; escaso e branco - se a enfermidade se fai crónica. A prostatite adoita complicarse por dificultades para urinar e ereccións débiles, que en casos graves chegan a provocar anuria (incapacidade total para excretar a orina) e impotencia.
Descarga que non está asociada á inflamación
A espermatorrea é unha descarga en forma de esperma que flúe pasivamente que se produce fóra das relacións sexuais ou da masturbación, sen a sensación de orgasmo. As razóns son algunhas enfermidades do sistema nervioso, lesións na columna vertebral, estrés crónico e posible inflamación a longo prazo da zona xenital. As espermatóreas asóciase cunha inervación deteriorada e un ton reducido dos conductos deferentes.
Hematorrea, secreción sanguenta. Moitas veces ocorre en lesións na canle uretral que se producen durante a bougienage, despois da inserción dun catéter ou ao tomar un cotonete da membrana mucosa. Nestes casos, o sangue é fresco, sen coágulos, a cantidade é pequena e a hemorraxia detense rapidamente. Se saen pequenas pedras nos riles ou area e se libera sangue durante ou inmediatamente despois da micción, a hematorrea vai acompañada dunha dor moi intensa (cólico renal). A secreción sanguínea na forma hematurica de glomerulonefrite (inflamación dos glomérulos renales) vai acompañada de edema e aumento persistente da presión arterial, así como a aparición de proteínas na orina.
A secreción marrón con grumos de sangue ou moco mesturado con pus prodúcese con tumores malignos que orixinan a próstata, a uretra ou a vexiga. Cando as feridas cicatrizan nas mucosas, pódese formar moco pardusco, que se libera na polipose da uretra e/ou da vexiga.
A prostatorrea é a secreción da glándula prostática que sae da uretra. Ocorre en prostatite crónica, adenoma de próstata e alteración da inervación (vexiga neurogénica).
Algoritmo de exame para a presenza de descarga patolóxica do pene
- Inspección do perineo, pene, prepucio e glande. O obxectivo é detectar deformidades dos órganos xenitais, rastros de lesións, signos de inflamación externa, secreción, erupción cutánea, etc. Ás veces pódense ver rastros de secreción na roupa interior.
- Palpación dos ganglios linfáticos inguinais, valoración do seu estado: tamaño, se son máis quentes ou fríos que os tecidos circundantes, dolorosos ou non, brandos ou duros, móbiles ou adheridos á pel, se hai úlceras por riba deles.
- exame dixital da próstata; Masaxes a próstata a través do recto e recoller as secrecións para o exame microscópico. Antes da masaxe, recoméndase evitar ouriñar durante 1-2 horas. No adenoma de próstata, os seus lóbulos están aproximadamente igualmente agrandados, os fíos densos son palpables. Os crecementos desiguais e a súa consistencia son típicos dun tumor maligno; Cando se palpa a próstata, o sangue con coágulos de sangue pode ser liberado da uretra.
- Material: hisopos para microscopía e cultivo. Cando se examina ao microscopio, o frotis manchado revela células sanguíneas, epitelio, esperma, inclusións graxas e algúns patóxenos (Escherichia coli, gonococos, gardnerella, levadura). Un aumento do número de leucocitos é característico da uretrite aguda ou a exacerbación da inflamación crónica, eosinófilos - da uretrite debido a alerxias. Os glóbulos vermellos son detectados en inflamacións graves, tumores, lesións nos órganos urogenitais e urolitiasis. Unha gran cantidade de epitelio é un sinal de uretrite crónica, leucoplasia uretral. Con espermatorrea, os espermatozoides atópanse no frotis, con uretrorrea - moco, prostatorrea - gránulos lipídicos. Para garantir a importancia e fiabilidade dos resultados, o hisopo tómase como moi pronto 3 días despois da aplicación local de antibióticos, antimicóticos e desinfectantes. Se o tratamento con antibióticos era sistémico, deberían transcorrer polo menos 3 semanas despois do curso. Non lave antes do hisopo; Intente non ouriñar durante 2-3 horas.
- Proba de sangue clínica xeral, proba de azucre no sangue - pola mañá co estómago baleiro. Análise detallada de ouriños (porción da mañá, inmediatamente despois do sono).
- Ultrasóns da próstata, vexiga e riles; TC e urografía.
Se as manifestacións da inflamación xenital son graves, o paciente recibe inmediatamente antibióticos de amplo espectro antes de recibir os resultados da proba. Se o sangrado é grave, indícase hospitalización e medidas activas para deter o sangrado. A sospeita dun tumor maligno só se pode confirmar polos resultados dunha biopsia; O diagnóstico final realízase a partir do exame histolóxico.
Importante:
- A secreción do pene é só un síntoma e non se pode usar como guía para o diagnóstico.
- A prescrición independente de medicamentos é inaceptable. Medicación, aínda que as manifestacións dunha determinada enfermidade parezan obvias.